Ingawa maeneo mengine ya ulimwengu hutoa huduma ya bure ya afya, watu wengi wameachwa kutanguliza shida ambazo wanaamini zinafaa kutembelewa hospitalini. Ili kufanya mambo kuwa ngumu zaidi, mipango tofauti hutoa aina tofauti za chanjo, ambayo inaweza kufanya iwe ngumu kuelewa ni nini kilichofunikwa na kisichofunikwa. Kwa kutumia taarifa iliyowekwa wazi, kuomba kupunguzwa, kuomba msaada wa malipo, na kuepuka mitego ya kawaida, unaweza kuokoa kiasi kikubwa cha pesa kwenye bili za chumba chako cha dharura.
Hatua
Sehemu ya 1 ya 4: Kutumia Taarifa iliyowekwa
Hatua ya 1. Uliza idara ya bili ya hospitali kwa taarifa iliyoainishwa
Ongea na mtu anayelipa katika ofisi ya daktari au msimamizi wa hospitali ya akaunti za wagonjwa na uulize taarifa iliyoainishwa ambayo inaelezea gharama zako zote za matibabu mmoja mmoja. Pitia kila kitu na ulinganishe na maelezo ya faida (EOB) kutoka kwa kampuni yako ya bima ili uangalie makosa yoyote ya malipo ya matibabu.
- Piga simu kwa mtoa huduma wako wa bima kwa maelezo ya faida (EOB).
- Ikiwa haujiamini na ujuzi wako wa mawasiliano, unaweza kuajiri wakili mtaalamu. Tafuta watetezi wa bili katika eneo lako. Tumia wavuti ifuatayo ikiwa una shida:
Hatua ya 2. Angalia taarifa yako iliyoorodheshwa kwa makosa ya kawaida
Kwanza, angalia kama vitambulisho vyako (anwani ya bima ya matibabu, nambari ya sera, na nambari ya kikundi) ni sahihi. Baadaye, hakikisha kwamba umepokea vitu vyote vilivyoorodheshwa kwenye muswada huo. Mwishowe, angalia rudufu ni shughuli zingine za tuhuma, kama vile:
- Kutoza kwa chumba cha faragha wakati unatumia chumba cha pamoja.
- Kuchaji kiwango cha juu cha huduma kuliko ulivyopokea.
- Malipo ya ziada katika vyumba vya upasuaji (kama vile nyakati za anesthesia ndefu kuliko ulivyotumia).
- Kulipishwa kwa kikundi cha huduma chini ya nambari moja, na tena kwa huduma hiyo hiyo chini ya nambari tofauti.
Hatua ya 3. Piga simu kwa mtoa huduma wako wa bima na uripoti makosa yoyote
Arifu kampuni yako ya bima ya mashtaka yoyote kutoka kwa bili yako ya matibabu ambayo hayako kwenye EOB yako. Kampuni yako ya bima inaweza kuelezea au kurekebisha makosa haya na hospitali moja kwa moja.
Hatua ya 4. Omba ukaguzi kutoka idara ya bili ya hospitali ili kushughulikia makosa
Ikiwa unapata makosa yoyote kwenye bili yako ambayo hayawezi kutatuliwa kwa kupiga simu kwa bima yako, andaa orodha ya mashtaka yote unayotaka kubishana. Tuma kwa idara ya malipo ya hospitali pamoja na ombi la maandishi la ukaguzi wa hospitali. Wana wajibu wa kisheria kujibu ombi lako.
Sehemu ya 2 ya 4: Kuomba Kupunguzwa
Hatua ya 1. Kuajiri wakili wa mgonjwa kwa msaada (hiari)
Ingawa hii ni ya hiari, mawakili wa wagonjwa wanakupa usuluhishi, upatanishi, na usaidizi wa mazungumzo kukusaidia kutatua maswala yako ya huduma ya afya.
- Pata mtetezi sahihi wa mahitaji yako hapa:
- Gharama za wakili wa mgonjwa hutofautiana kulingana na huduma unazohitaji, eneo lako kuhusiana nao, uzoefu wao na elimu, na muda wa kufanya kazi pamoja.
- Uliza watetezi wanaowezekana maswali kama: una aina gani ya mafunzo na uzoefu? Umekuwa wakili wa kibinafsi na huru kwa muda gani? Je! Wewe ni Wakili wa Wagonjwa aliyethibitishwa na Bodi (BCPA)?
Hatua ya 2. Omba bili ya chini ya hospitali kutoka idara ya bili
Pata tovuti ya hospitali yako na utafute idara yao ya bili / fedha. Wapigie simu na uombe punguzo la bili. Ikiwa simu ya kwanza haifanyi kazi, usikate tamaa-subira na endelea, kwani inaweza kuchukua majaribio kadhaa kupata mtu anayefaa.
Ukosefu wa bima wakati mwingine kunaweza kusababisha upunguzaji wa bili moja kwa moja, hata ikiwa una mapato makubwa. Kwa mfano, ikiwa unapata $ 100, 000 kwa mwaka, bado unaweza kuhitimu misaada ikiwa bili zako ni 50% ya mshahara wako. Ikiwa una kipato cha chini, unaweza kuhitimu upunguzaji muhimu zaidi
Hatua ya 3. Lipa kiasi cha bili yako ya hospitali kwa kadri uwezavyo kwa pesa zaidi
Wakati unaweza kujaribu kujadili bila kujali aina ya malipo, idara za malipo ya hospitali zina uwezekano mkubwa wa kujadili bei ikiwa utalipa sehemu ya bili yako kwa pesa mbele.
Haijulikani kupunguza bili yako kwa 5, 10, au hata 20% kwa kulipa salio (au hata sehemu yake) mbele kwa pesa taslimu
Hatua ya 4. Tafiti bei za hospitali za mitaa na utumie habari hii kama faida
Fanya utafiti wa bei katika hospitali zingine katika eneo hilo ili kubaini wastani wa gharama ya huduma uliyopokea. Ikiwa unapata kuwa hospitali yako inachaji zaidi, unaweza kuitumia kama faida kujadili bei ya chini.
- Huduma ya afya Bluebook ni tovuti nzuri ambayo inatoa zana ya utaftaji bure ya kupata bei inayotarajiwa ya huduma ya afya katika eneo lako. Tembelea hapa:
- Afya ya FAIR ni chaguo jingine sawa. Tembelea hapa:
Hatua ya 5. Tumia lugha ya kujiamini, ya kibinafsi wakati wa mazungumzo
Usicheki kuzunguka suala-nenda moja kwa moja kwa uhakika. Kwa mfano, ikiwa ulifutwa kazi hivi karibuni, waambie mara moja na waulize ikiwa wanaweza kushusha bei ili kuongeza uwezo.
- Jaribu kusema kitu kama, "Ninatafuta punguzo kunisaidia kulipia bili zangu za matibabu kwa kutumia rasilimali zangu chache."
- Unapaswa pia kujaribu: "Kwa kuzingatia bili za wastani za hospitali zingine za mitaa, nadhani punguzo ni zaidi ya haki, haswa ikizingatiwa upotezaji wangu wa ajira hivi karibuni."
- Sio lazima uwe mkali sana-fanya tu utafiti wako na usionekane kama mjinga.
Hatua ya 6. Eleza hali yako ya kihemko kupata faida
Bili za dharura zinaweza kusababisha mafadhaiko mengi, lakini usikubali kukasirika. Zingatia kuwasiliana na shida zako za kihemko kinyume na uhasama wowote. Wasimamizi wengi wa hospitali na wafanyikazi wanapokea aina hii ya mawasiliano.
- Sema kitu kama "Ninajaribu kushughulikia bili zangu za matibabu, lakini mafadhaiko ya mwenzi wangu mgonjwa na kazi inafanya kuwa ngumu kuzingatia."
- Kukata rufaa kwa daktari egos pia kunaweza kufanya kazi. Pendekeza kwamba uchague hospitali kwa sababu umesikia utunzaji wa hali ya juu unayotoa.
Hatua ya 7. Daima weka rekodi za mawasiliano yako
Weka rekodi za mazungumzo na wafanyikazi wote wa bili na wafanyikazi wa kampuni ya bima. Andika jina la mfanyakazi, mahali alipo, na nambari ya kumbukumbu ya simu kila wakati unazungumza na mtu juu ya bili za matibabu. Kudumisha rekodi za mawasiliano hufanya iwe rahisi kuamua ni nani wa kuwasiliana naye na ni aina gani ya habari ya kutoa wakati unafuatilia wiki 2 hadi 3 baadaye.
Kuweka rekodi zako mwenyewe pia husaidia wataalamu wa matibabu kutambua kwamba umefanya utafiti wako
Sehemu ya 3 ya 4: Kuomba Msaada wa Malipo
Hatua ya 1. Uliza idara za kulipia hospitali kuhusu chaguzi zao za usaidizi
Hospitali nyingi, haswa zisizo za faida, hutoa mipango ya msaada wa kifedha kwa watu wanaohangaika kulipia huduma ya matibabu. Chaguzi hizi zimeundwa kwa wasio na bima, na pia watu ambao wana bima lakini wanadaiwa kiasi kikubwa zaidi kuliko mpango wao.
Ikiwa una bima lakini haifuniki vya kutosha, unaweza kuwa bora kwa usaidizi. Hii inawezekana kwa mapato ya chini na uwajibikaji wa juu wa muswada
Hatua ya 2. Uliza idara ya bili ya hospitali kuhusu ulipaji wa riba ya 0%
Hospitali nyingi hutoa mipango ya malipo ya bure bila riba kwa kiwango kilichopunguzwa cha muswada wote. Ingawa hawatapunguza bili yako, wanaweza kuieneza kwa muda ili usichukue hitilafu kubwa ya kifedha mara moja.
- Mipango ya malipo ya deni ya matibabu sio wazi kama mkopo au kadi za mkopo. Ingawa hii inaweza kufanya kazi kwa faida yako, inaweza pia kukuweka kwenye deni zaidi ikiwa hautachukua kila undani.
- Kumbuka kwamba baadhi ya mipango hii itakugharimu zaidi mwishowe. Soma kila wakati uchapishaji mzuri na ikiwa umechanganyikiwa, uajiri wakili wa mgonjwa.
Hatua ya 3. Ongea na daktari wako na uulize kupunguzwa kwa bili
Kupunguza muswada kunaweza kupunguza bili kwa kiwango kikubwa ikiwa una bahati. Kwa mfano, madaktari wengine ni sehemu ya mitandao ya hospitali ambayo hutoa punguzo kwa chaguzi fulani za malipo, kama malipo ya simu.
- Daima muulize daktari wako juu ya kupunguzwa. Kuna chaguzi kila wakati, lakini kawaida lazima uulize kwanza.
- Omba kupunguzwa kwa muswada kabla ya mpango wa ulipaji. Ikiwa bili yako imepunguzwa, bado unaweza kuomba mpango wa ulipaji, kwani wakati mwingine unastahiki wote.
Hatua ya 4. Omba mfuko wa hisani katika eneo lako
Jimbo nyingi zina Mfuko wa Misaada, ambao umekusudiwa kusaidia watu ambao hawawezi kumudu gharama za matibabu zisizotarajiwa. Uliza hospitali yako kupeleka bili yako kwa Mfuko wa Misaada ya Jimbo.
- Ikiwa mtu anakupa shida au hajawahi kusikia juu ya Mfuko wa Misaada wa Jimbo, piga simu kwa mwakilishi wako wa Jimbo na uwaulize wakutafute.
- Maelezo ya mawasiliano ya mwakilishi wa serikali yameorodheshwa hapa:
Sehemu ya 4 ya 4: Kuepuka Mitego ya Kawaida
Hatua ya 1. Vipa kipaumbele vituo vya utunzaji vya haraka kwa hali zisizo za dharura
Kwa majeraha kama sprains, kupunguzwa kidogo, na homa, tumia kituo cha utunzaji wa haraka badala ya chumba cha dharura. Vituo hivi kawaida hutoa bei ya chini kwa matibabu yote-dharura au la.
Kati ya 2005 na 2006, bei ya wastani ya ziara za dharura ilikuwa $ 156 tu. Kwa vyumba vya dharura, ziara hiyo hiyo iligharimu $ 570
Hatua ya 2. Uliza bima yako kutuma nyaraka za sasa za bei
Wavuti au vitabu vya mkono vinavyoonyesha punguzo la bima wakati mwingine ni wa zamani, ndiyo sababu unapaswa kuomba matoleo ya sasa zaidi. Tambua ni kiasi gani unapaswa kulipa kwa huduma ya dharura, ni muda gani unapaswa kukaa kwa ada hizi kuondolewa, na ni hospitali zipi zinakubali bima yako.
- Wasiliana na idara ya bili katika hospitali yako ya chaguo na uamue ikiwa madaktari wao wa chumba cha dharura wamefunikwa na mpango wako wa bima.
- Wakati hali za dharura zinatokea, unaweza kutumia habari iliyotajwa hapo juu kuchagua hospitali ya bei rahisi kulingana na chanjo yako inatoa.
- Fafanua jinsi mpango wako unafafanua "safari za ambulensi zinazohitajika kimatibabu." Hii kawaida itajumuisha hali wakati haujitambui, unavuja damu sana, au una maumivu makali.
Hatua ya 3. Kamwe usilipe bili za nje ya mtandao mara moja
Kila wakati unapokea huduma ya chumba cha dharura, labda utapokea bili tofauti kutoka kwa kila mtoa huduma nje ya mtandao wako wa bima. Subiri kila wakati hadi upate maelezo ya faida (EOB) kutoka kwa bima yako.
- Linganisha bili na EOB ili kuhakikisha kuwa umepokea huduma zote zilizojulikana. Unahitaji pia kuthibitisha kuwa kila mtoa huduma ambaye alituma bili ziko nje ya mpango wako.
- Daima muulize bima yako ikiwa ni rahisi kulipa bili zako za nje. Unaweza pia kuuliza madaktari ikiwa wako tayari kujadili, au kumwuliza bima yako afanye hivyo kwa niaba yako.
Hatua ya 4. Fungua rufaa ikiwa watoaji wako hawabadiliki
Ikiwa bima yako au watoa huduma ya afya hawabadiliki vya kutosha, unaweza kuwasilisha rufaa. Uliza madaktari wako wa msingi kwa barua inayothibitisha umuhimu wa matibabu yako ya chumba cha dharura.
- Tumia Msingi wa Wakili wa Wagonjwa kwa mwongozo - wao ni bure. Tembelea hapa:
- Ingiza msaada wa washauri wa madai ya kitaalam ikiwa uko tayari kulipa ada au sehemu ya ulipaji.
